for the Medical Institution
「北海道版脳卒中地域連携クリティカルパス試行」について
試行目的
（１）北海道版クリティカルパス「脳卒中あんしん連携ノート」の配布から在宅管理における一連の流れについて、改善点等を把握する。
（２）登録からデータベース化までのシステムプロセスにおける改善点等を把握する。
（３）現場での対応、データベース化を継続的に実現するために必要な改善点を把握する。
（４）北海道版クリティカルパスを医療機関、在宅ケア機関、関係組織に広く周知する機会とし、今後の関係機関の連携協力を強化する。
試行内容
（１）北海道版クリティカルパス「脳卒中あんしん連携ノート」配布、データ収集等
（２）登録とデータベース化に係るシステム運用
（３）運用の実際・評価に係る情報収集
（４）定期受診中断者の追跡による背景分析
試行範囲
試行に参加の意志を示した急性期医療機関とその連携医療機関（*）
＊連携機関：回復期医療機関、かかりつけ医
試行対象者
○急性期医療機関退院後、在宅に移行し、ノート活用を可能とする者
○急性期から回復期医療機関に転院後、在宅に移行し、ノート活用を可能とする者
○退院後の連携先として、かかりつけ医、訪問看護ステーション、ケアマネージャーが関わる事例を優先する。
※登録開始以前の発症者を対象とする場合は、概ね1か月以内の発症者が望ましい。
※試行では分析の都合上、退院後の定期受診が確実に期待できる者を優先して登録する。
※退院後、施設入所となる者は除く。
協議会事務局
ＮＰＯ法人（特定非営利活動法人）
北海道医療連携ネットワーク協議会 事務局
住所
〒060-0812
北海道札幌市北区北12条西7丁目
北海道大学中央キャンパス総合研究棟2号館3階
高次脳機能創発講座内