前回のNewsletter発行以後に3施設がASCVD予防推進プログラムに参加していいただき現時点で全道20医療機関（図１・施設名は表１）にご参加いただき合計で約500冊の「あんしんお薬手帳」をお届けしました。既に参加の医療機関の皆様におかれましては近隣あるいは関連の医療機関に本プログラムへの参加をお声がけいただければ幸いです。
本プログラムは、医療機関の他、道内の複数の健診施設にもご紹介したほか、職場健康診断の結果を実際に予防や疾病治療に生かすために「あんしんお薬手帳」を事業所として利用するプロジェクトも準備中となっています。
「あんしんお薬手帳」使用開始から3か月あまり経過をしましたので、調査への同意が得られた患者様のデータ回収を始めております。その結果につきましては、次回のnewsletterでもお知らせの予定です。また、既にデータ提出をお済みの機関の方へ謝金お支払いに関するご案内を別途、事務局より発送致しております。
なお、ASCVD予防推進プログラムと「あんしんお薬手帳」についての紹介記事を北海道薬剤師会誌８月号に掲載していただくことができました。道内の多くの薬剤師の方々にこのプログラムについて知っていただけたと思います。

本プログラムでは、動脈硬化性疾患の発症や進展を防ぐために医療連携の強化を目指しています。そうした連携が、実際に血圧など危険因子の管理を向上させるのかといった疑問に対して、これまで多くの研究がなされてきました。それらのなかで検討された介入方法は様々ですが、看護師や薬剤師との連携が動脈硬化危険因子の管理改善に有効であることを示す研究結果が複数報告されています。
図２は高血圧管理に看護師・薬剤師が関与することの効果を検討した研究のメタ解析で、医療チームとしての介入により収縮期血圧が6~9 mmHg、拡張期血圧も4~5 mmHg低下したことを示したものです。
高血圧の降圧目標達成率を指標として医療チームの介入効果を検討した研究も数多くあり、そのメタ解析では高血圧管理目標の達成率が約12％向上することが示されています（図３）。しかも、看護師や薬剤師が処方の変更に関与できた場合により優れた目標達成が得られていたと報告されています。
こうした多職種の協働が血糖や血清脂質の管理を改善する効果についても検討がなされていますが、特に、医療に関するリテラシーが不十分な患者により大きな効果があることが示されています。一方、個々の患者が必要としている知識を与え、問題解決方法をコーチすることを一人の医療者でこなすのは難しく、複数の医療者が関わることが必要であるのが現実と思います。現在蓄積されているエビデンスを実際に生かすためには動脈硬化管理目標値を医療者が共有することが前提になります。